제가 당뇨에 확진 되었을때 경구혈당강하제와 동시에 고지혈증약 즉 스타틴을 처방 받았습니다. 많은 당뇨인들은 당뇨와 더불어 고지혈증 과 고혈압을 동시에 관리하고 계십니다. 이 중 고지혈증약 에 주로 사용되는 스타틴 부작용 중 당뇨병을 악화시키는 부작용이 보고되어 알아보았습니다.
스타틴의 작용 메커니즘
스타틴은 간에서 콜레스테롤 합성에 필수적인 효소인 HMG-CoA 환원효소를 억제합니다. 이 효소의 활동을 줄임으로써, 간에서의 콜레스테롤 생산이 감소하고, 혈중 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아집니다. 또한, 스타틴은 간에서 LDL 수용체의 수를 증가시켜 혈액에서 더 많은 LDL을 제거하는 데 도움을 줍니다. 이 과정은 동맥경화증과 같은 심혈관 질환의 위험을 감소시키는 데 중요합니다.
스타틴 부작용 관련 연구
- 제목: Statins and New Onset Diabetes Mellitus
- 저자: S. Sathyanarayanan, Hammad S. Chaudhry, J. Jasti, D. Khan, Randall Lamfers
- 발행일: 2022-11-01
- 요약: 스타틴은 21세기 심혈관 질환 예방에 중요한 약물로 자리 잡았습니다. 스타틴은 LDL-C(저밀도 지단백 콜레스테롤) 수치를 낮추는 것 외에도 동맥경화성 플라크의 안정화 및 후퇴에 중요한 역할을 합니다. 그러나 최근 연구에서 스타틴이 새로운 발병 당뇨병(NODM)을 유발할 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 이는 당뇨병 발병 위험 요소가 있는 사람들에게 더욱 두드러집니다. 스타틴의 당뇨병 유발 메커니즘은 아직 명확하지 않지만, 스타틴의 심혈관 질환 예방 효과는 혈당 프로필 악화의 영향을 상쇄합니다.
- 제목: Statins and risk of type 2 diabetes: mechanism and clinical implications
- 저자: Markku Laakso, L. Fernandes Silva
- 발행일: 2023-09-19
- 요약: 이 리뷰는 스타틴 치료와 2형 당뇨병 위험 간의 연관성을 보고한 첫 연구인 WOSCOPS 연구(2001년)를 포함하여, 주요 연구 결과들을 검토하고 요약합니다. 스타틴은 심혈관 질환 사건을 감소시키는 데 효과적이지만, 2형 당뇨병 위험 증가와 같은 중요한 부작용이 있습니다. 이 리뷰는 스타틴이 2형 당뇨병 위험을 증가시키는 메커니즘과 임상적 함의를 설명합니다.
2010년을 넘어서면서 TNT, IDEAL, SPARCL 등 대규모 스타틴 임상연구를 한 데 모아 메타분석한 결과 중강도보다 고강도 용량을 쓸수록 당뇨병 발생위험이 높은 것으로 란셋(Lancet)에 보고 됩니다. . METSIM 연구에서는 대사증후군 환자를 대상으로 스타틴 사용군과 비사용군을 비교한 결과, 스타틴 사용군에서 당뇨병 발생빈도가 46%나 높은 것으로 보고 되었습니다.
우리나라에서도 진행된 리얼월드 관찰연구에 따르면, 스타틴 투약기간이 길어질수록 2형당뇨병 위험도가 증가하는 것으로 나타났으며, 최종적으로는 2012년 미국식품의약국(FDA)이 스타틴의 라벨에 당뇨병 위험증가에 대한 경고문을 추가하면서 논란이 공식화 되었습니다.
스타틴은 용량이 높을수록, 복용기간이 길수록 당뇨병을 유발 하거나 악화할수 있는 것으로 확인 됩니다.
당부의 글
스타틴 치료 시 당뇨병 위험증가와의 연관성은 정설로 받아들여지고 있습니다. 하지만 스타틴은 심혈관질환 위험감소 혜택이 부작용 위험을 상회할 고지혈증에 대한 개선 효과가 매우 좋습니다.
부작용이 있다고 의사와 상의 없이 약을 중단할경우 심각한 문제가 발생할수 있습니다. 글은 장기적으로 스타틴이나 약물이 필요치 않는 건강한 대사를 가진 몸을 만들기 위한 과정입니다. 담당의와 면밀한 상의끝에 만들어 가고 있으니 의사 상의 없는 임의적인 판단은 절대 하면 안됩니다.
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