당뇨합병증

당뇨는 음식물 섭취후 대사 후에도 혈당이 높아 소변으로 당이 빠져나가는 병입니다.
고혈당으로 인한 혈관손상이 당뇨합병증의 핵심입니다. 눈과 신장, 신경 등은 미세혈관이 많이 모인 장기로서 고혈당시 혈관손상으로 인한 합병증이 발생하고 심장, 뇌, 다리 같은 큰 혈관이 손상되면 죽상경화반이라고 하는 침전물로 인해 혈관 파열이나 괴사를 일으킵니다.
이렇게 위험한 당뇨병은 완치가 없는 평생 관리의 질병으로 이해했는데요 최근 연구들은 치료할수 있는 질병으로 재조명 되고 있습니다. 저도 한명의 당뇨인으로서 이 주장에 매우 동의 하고 있습니다.
당뇨합병증에 대해 알아보고 병을 이해하고 극복 되길 바랍니다.

미세혈관 당뇨합병증

망막증

눈의 망막손상은 가장 흔한 당뇨합병증 입니다. 눈 뒤쪽에 있는 망막은 빛에 민감한 신경층으로 뇌에 이미지를 보내는 역할을 합니다. 당뇨병이 생기면 작은 망막 혈관이 약해져 혈액과 다른 체액이 세어나가 시력을 잃게 되는 것입니다.

정기안구검사 중에 표준 검안경으로 이를 확인할수 있으며, 레이저 치료로 새는 새 혈관을 막거나 파괴하면 망막 병증을 예방할 수 있습니다.

신장질환

신장은 혈관으로 이루어진 장기이며 주 임무는 피를 정화는 일입니다. 당뇨로 혈관이 손상되면 몸에 독사가 쌓여 식욕상실, 체중감소, 지속적인 메스꺼움과 구타가 발생합니다. 신방병이 치료되지 않으면 결국 사망으로 이어집니다.
신장기능의 90%이상을 상실한 환자는 투석으로 혈액에 쌓인 독소를 제거해야 합니다. 투석이란 투석기로 피를 걸러 불순물을 제거한 다음 깨끝한 피를 다시 몸으로 보내는 방식 입니다.

당뇨병성 신장질환은 발병하는데 대개 15년에서 25년이 걸리지만 망막증과 마찬가지로 제2형 당뇨병 전에 진단 되기도 합니다. 제2형 당뇨병 환자의 약 2%가 매년 신장 질환을 앓고 있습니다.

신경병

당뇨병 환자의 60% ~70% 가 신경손상(신경병)을 겪고 있습니다. 유병기간이 길고 당뇨가 심각할수록 위험이 커집니다. 당뇨병성 신경 손상에는 다양한 종류가 있는데 일반적으로 당뇨병성 신경병은 말초신경에 영향을 미치는데, 발에서 시작해서 점점 손과 팔로 퍼져 갑니다. 신경에 손상을 입으면 다음과 같은 증상들이 나타납니다.

• 저림
• 무감각
• 화끈거림
• 통증

대혈관 합병증

죽상경화증(동맥경화)

동맥경화는 동맥의 내벽에 지방 물질의 플라크가 쌓여 동맥이 좁아지고 굳는 질병입니다. 이 병은 심혈관 질환으로 알려진 심장마비와 뇌졸증, 말초 혈관 질환을 유발 합니다. 당뇨병은 동맥경화의 발병 위험을 크게 상승 시킵니다.
고혈당으로 동맥벽이 상하면 몸은 혈관벽 치료를 위해 콜레스테롤을 많이 생성 시킵니다. 손상된 혈관을 치료하는 대신 혈관벽이 두꺼워 집니다. 이 기전이 반복되면 혈관벽이 좁아저 혈액순환을 막거나 혈관이 파열되는 심각한 심혈관 질환이 발생 합니다.

심근경색(심장병)

심장마비는 가장 잘 알려진 당뇨 합병증 입니다. 이 병은 심장에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증이 생겨 발생하는데요 동맥이 갑자기 막혀 버리면 심장이 산소를 공급받지 못해 심장 근육 일부가 괴사하는 질환 입니다.
당뇨병 환자는 심혈관질환의 위험이 2~4배 높으며 젊은 나이에 발병할수 있는 가능성이 높다는것이 위험한 부분 입니다.

뇌졸증

뇌에 혈액을 공급하는 큰 혈관에 동맥경화증이 생겨 발생하는 질환 입니다. 당뇨병은 뇌졸증의 위험 요인으로 뇌졸증에 걸릴 위험이 150~400% 높아집니다. 신규 뇌졸증의 4분의1이 당뇨병 환자에서 발병 합니다.
매년 당뇨병은 뇌졸증의 위험을 3% 씩 증가 시키는 것으로 밝혀졌습니다.

말초 혈관 질환

당뇨로 인해 혈관이 손상되어 혈류에 문제가 생기면 다리에 산소를 운반하는 헤모글로빈이 결핍되는데요 말초혈관질환의 가장 흔한 증상은 걸을때 나타나는 통증이나 경령이며 휴식을 취하면 증상이 완화됩니다.
혈관이 좁아지고 순환이 나빠지면서 휴식할 때, 특히 밤에도 통증이 나타날 수 있습니다.
당뇨병 환자는 가벼운 발의 상처나 부상이 발 궤양으로 발전해 낫지 않을수 있으며 심한 경우 부위의 피부가 손상되어 조직이 괴사되어 발을 절단하는 사례가 늘고 있습니다.

그 외 합병증

이렇게 잘 알려진 질병 이외에도 당뇨병은 여러가지 질병을 유발 하는것으로 보고되고 있습니다. 연구사례가 늘어날수록 당뇨병에대한 피해 범위는 늘어만 가고 있습니다. 주요한 당뇨합병증 이외에 어떤 질환을 유발 하는지 알아보겠습니다.

알츠하이머

알츠하이머는 기억 상실과 성격 변화, 인지 문제를 일으키는 만성 진행성 신경 퇴행 질환 입니다. 알츠하이머는 가장 흔한 치매 형태로 알츠하이머에 걸리면 포도당을 정상적으로 사용하지 못하게 되는데 , 이는 뇌의 선택적인 인슐린 저항성의 일종 입니다.
알츠하이머병과 당뇨병의 연관성이 매우 강력해지면서 많은 연구자가 알츠하이머병을 제 3당뇨병으로 부르기도 합니다.

암

제2형 당뇨병은 유방암, 위암, 대장암, 신장암, 자궁내막암을 포함한 대부분 암의 위험을 증가시킵니다. 당뇨병 치료에 사용되는 일부 약물이 원인일 수 있으며, 이미 당뇨병을 앓고 있는 암환자의 생존율은 비당뇨병 환자보다 낮습니다.

지방간

지방간은 간 총중량의 5%를 초과하는 과도한 지방이 중성지방의 형태로 간에 저장되고 쌓이는 질환 입니다. 이 질환은 복부 초음파검사로 알아낼수 있으며 표준 혈액검사를 통해 과도한 지방이 간 조직을 손상시키면 간염이라고 판정합니다. 최근에 발병한 제1형 당뇨병 환자는 사실상 비알콜성 지방간에 걸리지 않습니다. 대조적으로 제2형 대아뇨병 환자의 발병율은 75% 이상으로 추산 됩니다.

감염

당뇨병 환자에게 가장 심각한 감염은 발 감염입니다. 말초 혈관 질환 으로 혈액순환이 감소 하므로 상처가 잘 낫지 않습니다. 결과적으로 당뇨병 환자는 자궁 절제 위험이 15배 높으며 사고를 제외한 사지절단 사례의 50% 이상을 차지 합니다. 감염률이 높은 데는 여러 가지 요인이 있는데 고혈당이 면역체계를 손상시키고 혈액순환이 좋지 않아 백혈구가 전신의 모든 부분에 도달하는 능력이 감소되기 때문 입니다.

피부질환 과 손발톱 질환

피부질환중 흑색극세포증은 높은 인슐린 수치로 인해 목과 접히는 신체 부분의 피부가 흑회색 벨벳처럼 두꺼워지는 질환 입니다. 정강이반점이라고도 하는 당뇨병성 피부병은 쥐젓으로 주로 불리우고 겨드랑이에 흔히 나타납니다.
손발톱 에도 손발톱박리증으로 손발톱이 황갈색으로 변하며 두꺼워 지기도 합니다.

발기부전

당뇨병은 발기부전의 위험을 3배이상 높이며 젊은 나이에도 발병할수 있습니다. 혈액순환이 좋지 않아 발기부전 위험 역시 나이와 인슐린 저항성에 따라 커지며 50세 이상 당뇨병 남성의 50~60%가 발병합니다.

다낭성 난소 증후군

당뇨병은 남성 뿐 아닌 여성에게도 특이질환을 발병 시키는데요 호르몬이 불균형하면 여성의 난소에서 낭종이 생길수 있으며 다낭성 난소 증후군 이라는 질환은 불규칙한 월경주기, 과도한 테스토스테론 이 특징 입니다. 다낭성 난소 증후군은 비만, 고혈압, 높은 콜레스테롤, 인슐린 저항성을 포함해 제2형 당뇨병 환자와 같은 특징을 공유 합니다.

증상치료 보다 원인개선이 우선

대부분 질병이 하나의 장기에서만 발생하는 것과 다르게 , 당뇨병은 모든 장기에 여러가지 방식으로 악영향을 미칩니다. 그 결과, 당뇨병은 실명의 원인이고, 신부전의 원인이고, 심장병, 뇌졸증, 치매, 불임,신경손상의 원인 입니다.
당뇨로 인한 혈관 손상은 신제 모든 부분의 질병을 야기할 수 있습니다. 물론 치료가 불가능한 경우도 많아 원인을 개선하는것이 치료입니다.

우리는 알아야 합니다. 무엇이 제2형 당뇨병을 일으키는 것인지 인슐린 저항성일 일으키는 원인은 무엇이고 이를 어떻게 고칠 수 있는지 , 명백하게 비만이 큰 역할을 합니다. 그렇다면 우리는 비만의 원인을 알아보고 개선해야 합니다.

최근 전문가들의 비만 개선의 지침으로 당질제한식 과 간혈적 단식의 연구 결과가 속속 보고되고 있습니다. 기존의 칼로리 제한식의 식생활 개선방식으로 효과를 보지 못한 환자들이 새로운 관리 페러다임으로 당뇨병이 개선되고 있습니다.
당질제한식 과 간혈적 단식으로 비만을 개선하면 당뇨가 개선되고 당뇨합병증이 예방 되는 것입니다.