혈당강하제 종류 와 특징

당뇨병에 진단되면 상태에 따라 약물을 처방 받습니다. 많은 분들이 처방대로 복용할뿐 내가먹는 약이 어떤 효과가 있는지 부작용은 어떤것이 있는지 주의할점은 없는지 모르는 경우가 많습니다. 고지의 의무가 있는 병원도 정확하게 고지하지 못하는 경우도 많습니다. 그렇다면 환자가 공부해야 합니다.

복용 약물을 알아야하는 이유

당뇨병의 만성병적 특징

당뇨병은 만성질환 입니다. 환자의 적극적인 생활개선 없는 경우 지속적으로 복용약이 늘어나고 당뇨병은 서서히 악화 됩니다. 이후 합병증 발병도 피할수 없습니다.
환자 스스로 병에 대해 이해 하고 적극적으로 관리 하면 약을 줄이고 병의 악화를 거꾸로 건강하게 관리하기 위함 입니다.
저도 당뇨병 환자로서 췌장과 신장에 지속적인 무리를 주는 약물은 담당의사와 상의 하여 단약 하였습니다. 아니, 단약할 수 있는 건강 지표를 만들었습니다.
메트포르민 1알/1일 로 당뇨병을 관리 중 입니다.

의료업계의 당뇨병 인식 교육의 부제

당뇨병의 치료는 환자의 당뇨병에 대한 인식이 매우 중요 합니다. 모든 전문가들이 주장하기도 합니다. 다만 국내 의료 현실에서 오랫동안 환자에게 질병의 인식을 개선하고자 하는 노력은 많지 않아 ,
저 조차도 당뇨확진 이후 식습관 개선없이 아까운 3년을 지내고 당뇨에 대해 알아가고 적극적으로 개선 중 입니다.

복용약 부작용 예방 ; 칵테일 효과

칵테일 효과라고 이야기 하는 중복 부작용에 대한 우려가 있습니다. 환자 본인이 복용중인 약물에 대해 알고 다른 질병으로 약을 처방을 받을때 면담중인 의사에게 고지 해야 합니다.
가벼운 두통약 , 감기약 등의 생활제약을 구입 할 때도 약사에게 고지하여 처방을 받으시길 권장 드립니다.

혈당강하제 종류와 특징

대한당뇨병학회에서 발표한 ‘당뇨병학’ 자료를 기반으로 읽기 좋도록 재구성 하였습니다.
복용약물의 정보는 오해를 막기위해 대한당뇨병학회 가 제공한 자료의 단어 그대로 사용하였습니다.

비구아나이드계(Biguanides)

주요약물

메트포르민(metformin)

메트포르민 작용기전 및 복용법

• 간에서 당신생성 감소 와 말초 인슐린민감성 개선
• 저용량으로 시작하여 점차 증량
• 식사와 함께 투약

메트포르민 체중변화 유무

체중감소

메트포르민 저혈당 위험 유무

저혈당 위험 없음

메트포르민 당화혈색소 감소효과

1%~2% 감소

메트포르민 주의점

• 유산산증, 소화장애(설사, 구역,구토,복부팽만,식욕부진,소화불량,변비,복통), 비타민B12결핍
• 요오드조영제를 사용하는 검사 시 : 동맥투여시 신장기능과 문관하게 당일부터 48시간까지 중단하고 신장기능평가 후 재개, 정맥투여 시 중등증 신장장애를 동반한 경우 당일부터 48시간까지 중단하고 신장기능 평가 후 재개
• 진장장애 급성 및 마성 대사산증 에 금함

SGLT2 억제제

SGLT2 억제제 주요약물

Dapagliflozin,Empagliflozin, Ipragliflozin, Ertugliflozin, Envogliflozin

SGLT2 억제제 작용기전 및 복용법

• 신장에서 포도당 재흡수 억제, 소변으로 당 배설 증가
• 식사에 관계 없이 복용

SGLT2 억제제 체중변화 유무

감소

SGLT2 억제제 저혈당 위험 유무

없음

SGLT2 억제제 당화혈색소 감소효과

0.5%~1.0%

SGLT2 억제제 주의점

• 케토산증, 체액량 감소, 요로성 패혈증 및 신우신염, 푸르니에괴저, 생식기 진균 감염
• 투석시 금함

GLP-1 유사체

GLP-1 유사체 주요약물

Exenatide, Liraglutide, Dulaglutide, Semaglutide, Lixisenatide

GLP-1 유사체 억제제 작용기전 및 복용법

• 포도당의존 인슐린분비 증가; 식후 글루카곤 분비 감소, 위배출 억제
• 식후혈당개선
• 식사와 관계없이 피하주사

GLP-1 유사체 체중변화 유무

감소

GLP-1 유사체 저혈당 위험 유무

없음

GLP-1 유사체 당화혈색소 감소효과

0.8%~1.5%

GLP-1 유사체 주의점

• 췌장염, 급성신장손상, 중증 간장애, 신장장애, 중증위마비를 포함한 중증 위장질환(권장되지 않음), 당뇨병망막병증, 급성당낭질환
• 갑상선수질암 또는 MEN2 의 과거력 또는 가족력 에 금함

DPP-4 억제제(DPP-4 inhibitors)

DPP-4 억제제 주요약물

Sitagliption, Vildagliptin, Saxagliptin, Linagliptin,Gemigliptin, Alogliptin, Teneligliptin, Anaglipin, Evogliptin

DPP-4 억제제 작용기전 및 복용법

• 인크레틴증가, 포도당의존 인슐린분비 증가, 식후 글루카곤 분비 감소
• 식후혈당 개선
• 식사와 관계없이 복용 가능

DPP-4 억제제 체중변화 유무

없음

DPP-4 억제제 저혈당 위험 유무

없음

DPP-4 억제제 당화혈색소 감소효과

0.5%~1.0%

DPP-4 억제제 주의점

• 췌장염, 중증의 관절통, 물집유사물집증, 심부전으로 인한 입원 위험 증가

설포닐유레아(Sulfonylureas)

설포닐유레아 주요약물

Gliclazide, Clipizide, Glimepiride, Glibenclamide

설포닐유레아 작용기전 및 복용법

• 췌장 베타세포에서 인슐린분비 증가
• 식전 복용

설포닐유레아 체중변화 유무

증가

설포닐유레아 저혈당 위험 유무

있음

설포닐유레아 당화혈색소 감소효과

1%~2%

설포닐유레아 주의점

• 저혈당 위험이 높은 환자에서 주의해서 사용, 용혈성 빈혈

티아졸리딘디온계(Thiazolidinediones)

티아졸리딘디온계 주요약물

Pioglitazone, Lobeglitazone

티아졸리딘디온계 작용기전 및 복용법

• 근육 , 지방 인슐린민감성 개선, 간에서 당신생성 감소
• 식사에 관계없이 1일 1회 복용

티아졸리딘디온계 체중변화 유무

증가

티아졸리딘디온계 저혈당 위험 유무

없음

티아졸리딘디온계 당화혈색소 감소효과

0.5%~1.4%

티아졸리딘디온계 주의점

• 심부전 악화, 부종, 골절 위험 증가,
• NYHA Class III/IV 심부전 , 활동성 , 방광암

알파글루코시다제 억제제(α-glucosidase inhibitors)

알파글루코시다제 억제제 주요약물

Acarbose, Voglibose

알파글루코시다제 억제제 작용기전 및 복용법

• 상부위장관에서 다당류 흡수 억제
• 식후혈당 개선
• 하루 3회, 식사 직전 복용

알파글루코시다제 억제제 체중변화 유무

약간 감소

알파글루코시다제 억제제 저혈당 위험 유무

없음

알파글루코시다제 억제제 당화혈색소 감소효과

0.5%~1.0%

알파글루코시다제 억제제 주의점

• 소화장애(복부팽만감, 바위 증가, 묽은변, 배변 횟수 증가), 급성간염
• 소화흡수장애를 동반한 만성장질환에 금기

메글리티나이드계(Meglitinides)

메글리티나이드계 주요약물

Repaglinide, Nateglinide, Mitiglinide

메글리티나이드계 작용기전 및 복용법

• 췌장 베타세포에서 인슐린 분비 증가
• 식후혈당 개선
• 하루 2~4회 식사 직전 복용

메글리티나이드계 체중변화 유무

증가

메글리티나이드계 저혈당 위험 유무

있음

메글리티나이드계 당화혈색소 감소효과

0.5%~1.5%

메글리티나이드계 주의점

• 겜피브로질과 병용투여 금함 (repaglinide)

간혈적 단식

사전적으로 간 혈적 단식(Intermittent Fasting, IF)은 식사 시간과 단식 시간을 교대로 조절하여 일시적인 영양 섭취를 제한하는 식습관입니다. 음식을 섭취하지 않는 시간을 늘려 체중관리와 건강관리를 동시에 얻을수 있는 식단법으로 잘 알려져 있습니다.

저탄수화물 식단 (당질제한식)

저탄수화물 식단은 혈당을 안정적으로 유지하는 데 효과적입니다. 탄수화물 섭취를 줄이면 혈당 수치가 급격하게 상승하지 않으며, 이에 따라 인슐린 분비도 감소합니다. 저탄수화물 식단의 예로는 케토제닉 다이어트, 팔레오 다이어트 등이 있습니다.

규칙적인 운동

규칙적인 식사는 혈당 수치를 안정적으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 불규칙한 식사는 혈당 수치의 급격한 변화를 유발할 수 있으며, 이는 인슐린 분비에도 영향을 미칩니다.

충분한 수면

수면 중에는 인체가 성장 호르몬을 포함한 여러 호르몬을 분비합니다. 성장 호르몬은 세포의 성장과 복구를 촉진하며, 근육 조직의 성장과 지방 분해를 돕습니다. 또한, 충분한 수면은 인슐린 민감성을 향상시켜 혈당 조절에 도움을 줄 수 있습니다. 인슐린은 혈중 포도당을 조절하는 데 중요한 호르몬으로, 이의 효율적인 작용은 당뇨병과 같은 대사 질환의 예방 합니다.

결론

이 글에서 얻고자 하는것은 현재 당뇨병에 진단되어 혈당강하제를 복용중 이시라면 본인이 복용하는 약물의 특징을 파악해서 다른 질병으로 처방받을때 담당의사에게 고지하여 약의 칵테일 효과 즉 약의 중복 부작용을 막을 수 있습니다.

또한 저는 당뇨병을 알아보고 약만으로 관리는 당뇨를 진행시킬뿐 건강한 몸으로 돌아갈수 없다는것을 알게 되었습니다. 혈당강하제 종류에 따라 혈당을 낮추기 위해 췌장에 무리를 주는 약물이 있고, 체중중가의 부작용이 있어 관리를 달리 적용해야하기도 합니다.

제 당뇨병 발병의 원인은 고도비만에서 발생한 인슐린 저항성이 원인이라 생각합니다. 그렇다면 치료는 비만을 해결하는 것입니다. 제 당뇨관리는 다이어트 법과 동일 합니다.
당질제한식과 규칙적인 운동, 그리고 마음챙김 이 제 관리법입니다.